La contraception d'urgence
les bons gestes au bon moment
Bienvenue sur notre fiche santé "La contraception d'urgence".
Dans cette fiche, nous abordons avec vous la définition, les IST, les différents types, le prix et les conseils d'utilisation de la contraception d'urgence. Cette fiche santé a été préparée par Aynaz, notre pharmacien en ligne.
Pour rappel, si vous avez eu un rapport sexuel non protégé et vous avez besoin de parler, de conseils ou de soutien, n’hésitez pas à contacter votre médecin, pharmacien et/ou un centre de planning familial.
Définition de la contraception d’urgence
La contraception d’urgence, aussi appelée contraception post-coïtale est un moyen de contraception qui est utilisé après un rapport sexuel non protégé, pour éviter une grossesse. La contraception d’urgence n’est pas destinée à une utilisation chronique mais plutôt ponctuelle dans le cadre de situations à risque de grossesse tels que :
- Un oubli : d’un ou plusieurs comprimés (contraception orale : pilule contraceptive), du changement de votre patch contraceptif (implant contraceptif) le jour prévu ou du changement de votre anneau vaginal contraceptif le jour prévu.
- D’un patch (implant contraceptif) qui s’est décollé (≥24 heures) ou d’un anneau qui s’est déchiré (> de 3 heures de retrait).
- D’un préservatif qui s’est déchiré.
Sachez que l’efficacité de la contraception d’urgence dépend avant tout du délai d’attente entre le rapport sexuel et la prise de la contraception.
Les infections sexuellement transmissibles (IST)
Pour rappel, aucun moyen de contraception d’urgence ne permet de se protéger contre les infections sexuellement transmissibles. Il est donc important de garder à l’esprit qu’outre le risque de grossesse accidentelle, il existe également le risque de contracter une IST que la contraception d’urgence ne pourra pas prévenir. Ainsi, il est essentiel d’envisager systématiquement l’usage d’un préservatif lors de tout rapport sexuel.
Les différentes contraceptions d’urgence
La contraception d'urgence varie tant par la voie d'administration que par le mode d'action. Ce n’est pas un traitement anodin car de nombreux critères doivent être considérés pour que la contraception d’urgence soit optimale. Des critères tels que le poids, les pathologies chroniques, la contraception hormonale et les autres traitements suivis par le patient seront évalués.
C’est un choix qui revient alors impérativement au professionnel de santé consulté, le pharmacien ou le médecin qui orientera vers le meilleur choix.
Aujourd’hui, deux grandes catégories de contraception d’urgence existent. Celles-ci se différencient par leurs voies d’administration et, par conséquent, par leurs effets. On distingue alors :
- Le stérilet : voie vaginale
- La pilule du lendemain : voie orale
Chacune de ces catégories se décline en plusieurs types de contraceptifs différents. Nous allons tous les parcourir ensemble pour en connaître les caractéristiques spécifiques.
Le stérilet
Le stérilet, aussi appelé dispositif intra-utérin (DIU), est uniquement disponible sous prescription médicale.
Le stérilet au cuivre
Le stérilet au cuivre se présente sous forme de T ou d’une petite ancre, qui est en réalité une armature en plastique sur laquelle est enroulé un fil de cuivre. Il est inséré par voie vaginale. Sachez que c’est le seul moyen de contraception d’urgence qui ne contient pas d’hormones.
Pourquoi du cuivre?
Le cuivre possède des propriétés toxiques pour les spermatozoïdes. Ainsi, au contact de celui-ci, les spermatozoïdes deviennent incapables de féconder. De plus, le cuivre provoque certains changements au niveau de la muqueuse de l'utérus et empêche également l'implantation de l'ovule. Le cuivre exerce donc une double action contraceptive.
Le stérilet au cuivre en premier choix?
Le stérilet au cuivre est la méthode la plus efficace pour prévenir une grossesse après l'ovulation, surtout lorsqu'il est inséré dans les 5 jours suivant un rapport non protégé. Les pilules de contraception d'urgence (dont nous parlerons plus tard) sont également des options, mais leur efficacité est réduite après l'ovulation, et elles ne sont pas aussi efficaces que le stérilet dans ce cas.
Le stérilet hormonal
Le DIU au lévonorgestrel peut être utilisé, mais son recul d'utilisation est moins important que celui du DIU au cuivre. Ainsi, nous ne le recommandons pas comme dispositif de contraception d'urgence.
Caractéristiques du stérilet
- Placé uniquement par un professionnel de la santé: gynécologue ou médecin généraliste.
- Peut être utilisé comme contraceptif d’urgence jusqu’à 5 jours après le rapport sexuel à risque.
- Le stérilet au cuivre protège d’une grossesse eventuelle dès sa pose. Dans la même logique, après avoir retiré un stérilet, vous pouvez à nouveau être enceinte tout de suite.
- Pour le stérilet hormonal, il est généralement recommandé d’utiliser un préservatif pendant au moins 7 jours.
- Permet également une contraception sur le long terme. Ainsi, même si elle est posée pour une contraception d’urgence, elle peut être gardée et utilisée tout en comptant un examen tous les 2 à 3 ans ou en cas de plaintes.
- Le stérilet au cuivre peut provoquer des menstruations plus longues et abondantes. Si cela vous dérange trop, vous pouvez demander de faire retirer le stérilet.
- Le stérilet est une méthode de contraception sans danger pendant la période d'allaitement.
Ne pas utiliser un stérilet dans le cas:
- D’une récente infection dans le petit bassin.
- De saignements vaginaux sans raison précise.
- De cancer de l’utérus ou du col de l’utérus.
- De troubles de la coagulation.
- D’anomalie de l’anatomie du vagin ou de l’utérus.
- Du stérilet au cuivre: si vous êtes allergique au cuivre ou vous avez une maladie liée à une accumulation de cuivre dans l’organisme.
La pilule du lendemain
La pilule du lendemain, également appelée pilule d'urgence, est une pilule à prendre par voie orale. Elle est disponible en pharmacie, en vente libre, mais nous vous conseillons toujours de demander l'avis de votre pharmacien avant de la prendre, car son utilisation nécessite une attention particulière pour garantir son efficacité maximale.
La pilule du lendemain contient une hormone qui permet de bloquer ou de retarder l’ovulation. Ainsi, elle empêche que les ovaires libèrent l’ovule. Contrairement au DIU au cuivre, la pilule du lendemain n’aura alors aucun effet si l’ovulation a déjà eu lieu. De plus, sachez que la pilule d’urgence n’est pas fiable à 100 % et est moins efficace que la pilule contraceptive.
La pilule du lendemain doit donc être prise dans les 3 à 5 jours suivant un rapport sexuel non protégé.
Le lévonorgestrel
Le lévonorgestrel est efficace maximum 3 jours après le rapport sexuel non protégé.
Le lévonorgestrel convient mieux aux patientes qui utilisent déjà une contraception hormonale.
L'ulipristal
L’ulipristal est efficace maximum 5 jours après le rapport sexuel non protégé.
Caractéristiques de la pilule du lendemain
- Certains médicaments diminuent l’efficacité de la pilule du lendemain, c’est une des raisons pour lesquels il faut toujours demander conseil à votre pharmacien.
- Pour les femmes allaitantes : Avec l’ulipristal, l’allaitement n’est pas recommandé durant les 7 jours suivant sa prise. Avec le lévonorgestrel, pendre le comprimé immédiatement après avoir allaité et éviter de donner le sein jusqu’à 8 heures après la prise du comprimé.
- Les effets indésirables de la pillule du lendemain sont des nausées, des crampes, des maux de tête et des pertes de sang irrégulières.
- Une contraception barrière (préservatif) sera nécessaire pendant au moins 7 jours (selon la méthode de contraception d'urgence utilisée) après la prise de la pilule du lendemain.
Quels sont les cas spécifiques pour lesquels la pilule du lendemain ne sera pas efficace ?
Nous allons vous citer quelques cas pour lesquels l'efficacité de la pilule du lendemain pourrait être affectée. Il s'agit d'une liste non exhaustive, mais elle permet de comprendre l'importance de la consultation dans le cadre de la prise d'une contraception d'urgence.
Le poids
Chez les femmes en surpoids, l'efficacité de la pilule du lendemain n'est pas garantie. Des adaptations du traitement seront alors nécessaires pour éviter un échec contraceptif.
Certaines affections
Si vous souffrez d'une affection du foie ou si vous avez des problèmes gastro-intestinaux liés à une maladie de Crohn ou à un by-pass gastrique, adressez-vous à votre médecin avant de prendre la pilule du lendemain.
Grossesse et allaitement
Si vous êtes enceinte ou allaitez, demandez toujours conseil à un professionnel de santé avant toute initiative de traitement. Cela vaut également pour la prise d'un moyen de contraception d'urgence.
Quel est le prix de la pilule du lendemain ?
La « pilule du lendemain » est en vente libre en pharmacie. Elle est remboursée (totalement pour certaines marques), même sans prescription médicale.
Quand prendre ma contraception d'urgence?
S'il s'avère nécessaire de prendre la pilule du lendemain, prenez-la le plus rapidement possible. En effet, son efficacité diminue au fil des heures. Ainsi, plus elle est prise tôt, plus elle est efficace.
Pour rappel, le lévonorgestrel est efficace pendant un maximum de 72 heures (3 jours) suivant un rapport sexuel à risque, et pour l'ulipristal, on parle d'un maximum de 5 jours.
Les conseils de votre pharmacien : les bons gestes à connaître
-Notez de quand date l’oubli ou le détachement de votre patch. Ainsi, si vous avez des dates précises, le professionnel de santé pourra plus aisément évaluer le risque et vous orienter vers une contraception d’urgence si nécessaire.
-Si vous devez prendre une pilule du lendemain ou poser un DIU au cuivre, faites-le le plus vite possible.
-En cas de vomissement dans les 3 heures qui suivent la prise de la pilule du lendemain ou en cas de fortes diarrhées, il est important de reprendre immédiatement un nouveau comprimé.
-Si vous devez prendre une pilule du lendemain ou poser un DIU au cuivre, faites-le le plus vite possible.
-En cas de vomissement dans les 3 heures qui suivent la prise de la pilule du lendemain ou en cas de fortes diarrhées, il est important de reprendre immédiatement un nouveau comprimé.
-Quand faire un test de grossesse?
Demandez un test de grossesse à votre médecin ou à votre pharmacien si :
- Vous avez un retard de règles de plus de 7 jours.
- Vous perdez du sang de manière inhabituelle.
- Vous pensez être enceinte.
-Si le rapport sexuel non protégé et à risque a eu lieu il y a plus de 5 jours, veillez à vous tourner vers votre médecin ou gynécologue. Au-delà du délai de 5 jours, aucun moyen de contraception d'urgence ne sera efficace.
En conclusion, que retenir sur la contraception d'urgence ?
Retenez qu'une contraception d'urgence, telle que la pilule du lendemain, est moins efficace qu'une pilule contraceptive. Ainsi, elle est réservée à des situations 'd'urgence', comme son nom l'indique. Il faut aussi savoir que le dispositif intra-utérin au cuivre est le premier choix, même s'il nécessite une consultation médicale pour sa pose ainsi que la prescription du dispositif.
Finalement, le choix revient au professionnel de santé, médecin ou pharmacien, qu'il faut absolument consulter avant la prise de toute contraception d'urgence, car le choix dépend de nombreux critères.
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