Quels sont les différents types de traitements contre l’acné?

Comment se forme l'acné?

Avant de se pencher sur les différents types de traitements contre l’acné, commençons par une définition.

L’acné désigne une pathologie liée à l’inflammation de follicules pileux. Les causes et les anomalies qui y sont liées ne sont que partiellement connues à ce jour. En revanche, le processus de formation d’un bouton est établi, ce qui nous donne des indices précieux pour déterminer le type de traitement anti acné à envisager :

• Chacun de nos poils naît dans une petite bourse, appelée « follicule pileux » et située sous l’épiderme. Lorsque les poils poussent, ils sortent par les pores de notre peau.
• Chaque follicule est associé à une glande sébacée chargée de produire du sébum pour préserver la souplesse de la peau, des poils et des cheveux. Si ce sébum est produit en trop grande quantité (hyperséborrhée), il ne parvient plus à s’évacuer correctement.
• Combiné à de petites cellules mortes, ce sébum finit alors par s’accumuler sous les pores qui s’en trouveront obstrués. Dans certains cas, cette obstruction est renforcée par un phénomène d’hyperkératinisation : la production accélérée de cellules visant à épaissir et donc à renforcer l’épiderme.
• Le sébum étant la nourriture privilégiée de micro-organismes présents naturellement sous l’épiderme, l’hyperséborrhée engendre leur prolifération. Parmi eux, figure la bactérie Cutibacterium Acnes, qui va provoquer l’inflammation de follicules pileux, visible de l’extérieur sous la forme de boutons. Dans certains cas, un traitement anti acné contenant un antibiotique sera nécessaire pour combattre cette bactérie.

Comprendre les causes pour déterminer le bon traitement anti acné

Maintenant que nous comprenons comment se forment les boutons, intéressons-nous aux causes principales de l’excès de sébum et de l’obstruction des pores. La compréhension des origines de l’acné permet en effet de proposer un traitement anti acné adapté à la situation concernée.

Le rôle des hormones dans les poussées d’acné

L'activité des glandes sébacées est gérée par les hormones : un niveau élevé d’œstrogènes freine cette activité tandis qu’un niveau élevé d’androgènes favorise la surproduction de sébum.

Dans ce contexte, les variations hormonales spécifiques à la puberté expliquent les poussées importantes d’acné chez les adolescents, nécessitant des traitements efficaces, car elles surviennent à un âge souvent délicat sur le plan émotionnel et psychologique.

ar ailleurs, le niveau d’androgènes varie tout au long du cycle féminin. Cela explique que certaines femmes souffrent d’une poussée d’acné lorsqu’elles ont leurs règles ou vont les avoir.

Certaines maladies ou syndromes (le syndrome des ovaires polykystiques, par exemple) engendrent également des dérèglements hormonaux qui peuvent nécessiter un traitement contre les boutons sur le visage, le dos ou encore la poitrine.

Enfin, le stress peut aussi favoriser l’acné chez certaines personnes, car il induit la sécrétion de plusieurs hormones dont le cortisol et les androgènes, potentielles responsables d’une surproduction de sébum (hyperséborrhée) et de cellules intrafolliculaires (hyperkératinisation) favorisant l’obstruction des pores.

Lorsque le rôle des hormones est clairement établi, la stratégie du traitement de l’acné visera le retour à un équilibre hormonal. Toutefois, bien que les hormones jouent un rôle important dans l’apparition de l’acné, elles ne sont jamais les seules responsables.

Une prédisposition génétique

Certaines personnes n’auront jamais besoin d’un traitement contre l’acné des adultes, ni même d’un traitement contre l’acné à l’adolescence, parce qu’elles n’ont tout simplement pas tendance à en faire. D’autres, en revanche, semblent naturellement prédisposées à l’acné, et ce, pour une raison plus complexe que la présence d’un certain type de peau en commun : une personne avec une peau grasse peut en effet être épargnée par l’acné et inversement, une peau sèche peut être sujette aux boutons.

Bien que l’implication du facteur génétique dans l’apparition d’acné n’ait pas encore été prouvée scientifiquement, il a toutefois été largement observé que certains individus souffrant d’acné sévère avaient des antécédents familiaux.

Les facteurs environnementaux

Certains facteurs environnementaux favorisent l’obstruction des pores et donc l’acné. C’est le cas notamment de la pollution, la poussière et un climat favorisant la transpiration.

Il en va de même pour les masques buccaux que nous portons pour lutter contre la propagation du Coronavirus. Outre un effet aggravant sur l’acné via le frottement, le port prolongé du masque joue également un rôle déclencheur en créant un climat propice à l’acné : humidité, augmentation du ph de la peau, température de la peau plus élevée, augmentation de la production de sébum et déséquilibre du microbiote de la peau.

Un déséquilibre du microbiote de la peau

Notre peau est naturellement colonisée par des milliers de micro-organismes protecteurs, parmi lesquels figurent des bactéries, des champignons et des acariens, formant un système écologique en équilibre. Lorsque cette flore cutanée est perturbée, certaines bactéries peuvent se développer de façon excessive et engendrer des phénomènes inflammatoires ou des maladies de peau, dont l’acné.

Dans le cas de l’acné, nous l’avons vu plus haut, c’est la prolifération de la bactérie Cutibacterium Acnes qui est responsable de l’inflammation des follicules pileux. La prescription d’antibiotiques contre l’acné sera donc parfois nécessaire pour en venir à bout.

Le champ d’action des traitements anti-acné

Pour traiter l’acné, de nombreuses solutions existent. Le choix se portera sur l’une, l’autre ou une combinaison d’entre elles, selon la nature et le degré de sévérité du problème.Nous distinguons quatre champs d’action des traitements anti acné :

• le contrôle de la production de sébum pour éviter l’hyperséborrhée ;
• l'accélération de la chute des cellules mortes afin d’éviter l’hyperkératose ;
• le traitement des infections dues à la prolifération de bactéries ;
• la réduction de l’inflammation du follicule pileux.

Dans tous les cas, la patience est de rigueur. Identifier l’origine exacte du problème et donc le type de traitement anti acné adapté à votre situation peut nécessiter plusieurs essais infructueux. Enfin, qu’il s’agisse de médicaments contre l’acné ou de soins anti acné, plusieurs jours voire plusieurs mois peuvent être nécessaires avant d’observer une amélioration significative.

Existe-t-il des traitements « forts » contre l’acné ?

Certains patients passent la porte de leur dermatologue en insistant pour obtenir « un traitement contre l’acné FORT ». Il convient alors au médecin d’identifier ce que leur patient entend par là et la plupart du temps, il s’agira d’une formulation visant à exprimer leur désarroi face au manque d’efficacité des traitements contre l’acné essayés précédemment.

Ainsi, ce qu’ils recherchent en formulant cette expression qui, médicalement parlant, ne peut être qualifiée d’objective, est un traitement contre l’acné efficace . Et comme nous l’avons vu, la clé du problème réside alors dans la bonne adéquation entre la cause de l’acné et l’action menée par le traitement proposé, ce qui peut prendre du temps.

Les différents traitements contre l’acné

Les pilules contraceptives

Certaines pilules contraceptives sont parfois prescrites dans le cadre d’un traitement contre l’acné. Il s’agit alors de pilules dites oestroprogestatives : les œstrogènes et la progestérone permettent de diminuer l’activité des glandes sébacées et donc la production de sébum.

Les antibiotiques

En cas d’acné inflammatoire, un traitement antibiotique peut être prescrit, mais pour une durée ne dépassant pas trois mois. En effet, les antibiotiques détruisent les bactéries pathogènes autant que celles dont notre organisme a besoin pour assurer son bon fonctionnement. C’est pour cette raison qu’un traitement antibiotique doit être limité dans le temps et que la prise de probiotiques est fortement conseillée en parallèle.

En première intention, les médecins et dermatologues prescrivent généralement des antibiotiques appartenant à la famille des cyclines. À noter toutefois que ces molécules sont sensibles à la lumière. Une protection solaire sera alors vivement conseillée pour éviter une réaction aux rayons du soleil, et ce, même en hiver.

Si ce traitement contre l’acné ne fonctionne pas, un antibiotique de la famille des macrolides sera prescrit.

L’isotrétinoïne

En cas d’échecs des traitements antibiotiques ou en cas d’acné particulièrement sévère couplée à de hauts risques de mauvaise cicatrisation, les dermatologues prescrivent alors de l’isotrétinoïne, un dérivé de la vitamine A. Un encadrement strict de la prise de ce médicament contre l’acné est indispensable étant donné la gravité des effets secondaires potentiels. Il s’agit en effet d’une substance tératogène, ce qui signifie qu’elle augmente les risques de malformations en cas de grossesse, et ce, encore 6 mois après la prise du traitement. Une partie du suivi médical résidera donc en l’analyse des possibilités de grossesse chez la patiente concernée en vue de l’informer des risques. Dans certains cas, le médecin prescripteur invitera la patiente à combiner son moyen de contraception par l’utilisation de préservatifs ou de contraception d’urgence.

Les crèmes

Les crèmes anti acné conseillées par les dermatologues luttent contre les infections, réduisent l’inflammation et/ou régularisent la production de sébum. Parmi les composants de ces crèmes figurent généralement du peroxyde de benzoyle, des rétinoïdes ou de l’acide azélaïque.

Le zinc

Pour l’acné des adolescents, un traitement naturel est parfois suffisant. La prise de comprimés de zinc est alors conseillée, car en plus d’être essentiel à la croissance des adolescents, il renforce l’immunité et détient des propriétés anti-acné (notamment anti-inflammatoires et cicatrisantes).

Une routine adaptée, conjointement aux traitements contre l’acné

L’instauration de certains réflexes dans votre routine quotidienne vous permettra d’améliorer l’aspect général de votre peau, tout en soutenant les effets du traitement contre l’acné sur le long terme. Avène, LRP, Eucerin, Nuxe et Vichy, entre autres, proposent des soins qui se trouvent, comme les traitements anti acné, en pharmacie. Un nettoyage doux, mais minutieux de votre peau Matin et soir, un nettoyage doux de votre visage est conseillé avec une lotion micellaire, un gel nettoyant pour peau acnéique ou un pain sans savon. Attention toutefois à ne pas nettoyer trop souvent ou trop agressivement votre peau. Cela risquerait en effet de surstimuler les glandes sébacées et donc d’avoir l’effet inverse à celui escompté.

Un nettoyage doux, mais minutieux de votre peau

Matin et soir, un nettoyage doux de votre visage est conseillé avec une lotion micellaire, un gel nettoyant pour peau acnéique ou un pain sans savon. Attention toutefois à ne pas nettoyer trop souvent ou trop agressivement votre peau. Cela risquerait en effet de surstimuler les glandes sébacées et donc d’avoir l’effet inverse à celui escompté.

L’utilisation de produits non comédogènes

De nombreux produits de soin ou de maquillage contiennent des ingrédients comédogènes, c’est-à-dire qu’ils favorisent l’obstruction des pores. L’appellation « comédogène » fait référence au terme « comédon » qui désigne un pore de la peau obstrué. On parle de comédons ouverts (points noirs) et fermés (boutons blancs). L’utilisation de produits comédogènes risque donc d’entraver l’action des traitements contre l’acné.

Jetez un petit coup d’œil aux indications présentes sur l’emballage de vos produits ; certaines marques mentionnent en effet spécifiquement “non comédogène” et constituent donc un bon indice de compatibilité.

L’utilisation de masques et de gommages

Les gommages sont à utiliser avec précaution et sont même fortement déconseillés en cas d’acné inflammatoire, au risque d’irriter davantage les zones concernées. De manière générale, moins vous touchez aux boutons d’acné, mieux ce sera pour leur guérison. Dans le même ordre d’idées, c’est également par l’irritation qu’ils génèrent que les masques buccaux, les écharpes et les franges peuvent aggraver l’aspect de l’acné sur le visage.

En revanche, en cas de points noirs, un gommage doux effectué une fois par semaine peut être bénéfique. Cela permettra de nettoyer votre peau en profondeur et de désincruster les pores. Nous vous conseillons par ailleurs de faire un masque purifiant juste après afin de bien réhydrater votre peau. Tout comme les traitements contre l’acné, les gommages peuvent parfois l’assécher et paradoxalement, une peau très sèche peut augmenter la production de sébum et l’hyperkératinisation. Il s’agit en effet d’une réponse physiologique permettant de maintenir la souplesse de la peau et des poils en cas de déshydratation.