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Clexane appartient au groupe des " anticoagulants " (médicaments empêchant la coagulation du sang). La substance active de Clexane est l'énoxaparine, une héparine (un certain type de médicaments anticoagulants) de bas poids moléculaire. Les anticoagulants permettent d'empêcher la formation de caillots dans le sang et de dissoudre les caillots sanguins déjà présents.
L'énoxaparine est une héparine de faible masse moléculaire qui, par rapport à l'héparine naturelle, se caractérise par une nette augmentation du rapport entre l'activité anti-Xa et l'activité anti-IIa, qui est toujours supérieur à 4. La masse moléculaire moyenne de l'énoxaparine est de l'ordre de 4500 daltons. En plus de son activité anti-Xa/IIa, on a identifié d'autres activités anti-thrombotiques et anti-inflammatoires de l'énoxaparine chez des patients et des sujets sains ainsi que dans des modèles non cliniques. Elles incluaient une inhibition dépendant de l'ATIII d'autres facteurs de coagulation tels que le facteur VIIa, une induction de la libération endogène de l'inhibiteur du facteur tissulaire (TFPI, Tissue Factor Pathway Inhibitor) ainsi qu'une réduction de la libération du facteur de von Willebrand (vWF) à partir de l'endothélium vasculaire vers la circulation sanguine. Ces facteurs sont connus pour contribuer à l'effet anti-thrombotique global de l'énoxaparine.
Prophylaxie de la maladie thrombo-embolique d'origine veineuse notamment en chirurgie orthopédique et en chirurgie générale Prophylaxie de la maladie thrombose-embolique d'origine veineuse chez les patients " médicaux " qui sont alités pour une affection médicale aiguë telle qu'une insuffisance cardiaque, une insuffisance respiratoire, un épisode d'infection aiguë ou d'une affection rhumatologique Traitement des thromboses veineuses profondes avec ou sans embolie pulmonaire Traitement de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q, en association avec l'acide acétylsalicylique Traitement de l'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST chez les patients éligibles ou non à une intervention coronarienne percutanée (PCI) Prévention de la coagulation des circuits extracorporels d'hémodialyse Le site www.thrombosiscare.be fournit des informations pour les patients sur les signes et symptômes liés aux maladies de la thrombose veineuse ainsi que des illustrations explicatives
Prophylaxie Risque thrombo-embolique modér Une injection quotidienne de 20 mg (0,2 ml) La première injection sera effectuée environ deux heures avant l'intervention Haut risque thrombo-emboliqu 40 mg (0,4 ml), à raison d'une injection quotidienne. La première injection sera pratiquée 12 heures avant l'intervention Dose quotidienne recommandée: 40 mg en injection sous-cutanée Injection d'une dose de 1 mg/kg dans la ligne artérielle du circuit de dialyse, en début de séance En cas d'apparition d'anneaux de fibrine: une nouvelle injection de 0,5 à 1 mg/kg jusqu'à la fin de la dialyse Patients hémodialysés à haut risque hémorragique: une dose de 0,5 mg/kg (abord vasculaire double) ou de 0,75 mg/kg (abord vasculaire simple) Traitement soit en une seule injection sous-cutanée quotidienne de 1,5 mg/kg soit en deux injections sous-cutanées quotidiennes à raison de 1 mg/kg toutes les 12 heures Dose recommandée: 1 mg/kg toutes les 12 heures par voie sous-cutanée en association avec de l'acide acétylsalicylique (100 à 325 mg par voie orale, une fois par jour) Dose initial: 1 injection IV d'un bolus de 30 mg suivie immédiatement d'une injection sous cutanée de 1 mg/kg Ensuite: 1 injection sous cutanée de 1 mg/kg toutes les 12 heures (maximum 100 mg pour chacune des deux premières doses SC, suivies de doses SC de 1 mg/kg) Mode d'administration Le site www.thrombosiscare.be contient une vidéo pour expliquer l'auto-injection aux patients L'endroit recommandé pourl'injection est la graisse du bas-ventre L'injection doit s'effectuer à au moins 5 cm de votre nombril et vers l'extérieur d'un côté ou de l'autre Pour chaque injection choisissez un autre endroit du bas-ventre, alternativement d'un côté puis de l'autre Asseyez-vous ou allongez-vous dans une position confortable et nettoyez l'endroit d'injection choisi avec un coton imbibé d'alcool Prenez la seringue et ôter le capuchon de l'aiguille N'enlevez pas l'air de la seringue Si une goutte apparait à l'extrémité de l'aiguille, enlevez-la en tapotant la seringue, avec l'aiguille dirigée vers le bas Réalisez un pli cutané entre le pouce et l'index Introduisez l'aiguille dans l'épaisseur du pli, perpendiculairement et surtout sur toute sa longueur Appuyez doucement sur le piston de la seringue; injectez lentement le médicament Après l'injection, ne pas presser ni masser la peau La notice contient des informations concernant l'injection IV